产科医鸿鸟

首先，对绫野刚和星野源两位演员表示敬佩。

我是通过MIU404对两位的演技很是放心，因此点开了这部双野的最初合作剧的。

刚开始还担心会带着对伊吹蓝和志摩一未的滤镜影响自己对这部剧的观感，但是后来发现完全没有任何影响。

两位让我深刻的意识到了什么是剧抛脸。

如果是看MIU404之前的我，打死都不会相信伊吹蓝和鸿鸟樱会是同一个皮下，四宫春树和志摩一未是同一个皮下。

尤其是第二季结束的时候，回味了很久然后恍惚想起了鸿鸟樱其实是小蓝，想了又想还是觉得完全不可能好么！

那个又憨又爱狗狗眼的伊吹蓝和温暖柔和、有一点点羞涩也有很“梦话”的梦想的鸿鸟樱怎么可能会是一个人演的！

好的，回归正题。

真的很推荐这部剧，不止因为双野，也因为这部剧真的很高质量。

没有看过原版漫画，以下只是对剧集的观后评价。

总体来说，这部剧我很喜欢的第一个地方是它从很多不同的角度讲述故事，让观众可以对一个事件多维了解，也可以对一个方面了解多个事件，在友善和平交流的情况下是一部很启发人思考的剧集。

第二点是整部剧集的高质量呈现，如果说第一点有赖于编剧，那么第二点更多地依赖于导演和演员们。

无论是镜头转换，还是演员们的演技，都十分巧妙精湛，可以说是很自然地把故事表演给了观众，同时又在细枝末节上让人有真实感而不会觉得有过分浓重的表演感。

我曾经一度以为，认为剧集真实是因为年幼时的无知幼稚，现在才知道原来当你明确知晓影视作品只是演员们表演的作品，依然会被演员精湛的演技带动而沉浸其中，有恍若真实的感觉。

第三点是冲突设置。

很少有完全的对与错、贴近现实，即使是在观众下意识偏向的主角团队里也会存在矛盾。

而且这种矛盾冲突的设置是启发人思考的矛盾冲突，而不是单纯为了制造戏剧效果或者烘托主角伟光正的形象。

温柔稳重的鸿鸟樱也会因为心结而对患者的请求过分看重，而冷静理智的四宫春树则似乎过于冷静而在很多时刻承担着提出最坏假设的任务，着实是破坏气氛的一把手，尚处在成长阶段的下屋医生有时候掉链子的让人忍不住生气……而且这些矛盾并不是静止的，随着剧情推进，主角团队中的每个人都在成长着，即便是作为主心骨的鸿鸟樱也在不断克服自己的心理负担，让曾经的失败阴影变成激励自己前进的动力。

第四点是恰到好处的音乐插入，不论是baby的钢琴曲还是突发事件的背景音乐，有的时候甚至没有意识到音乐的插入毕竟在现实中并不会突然有背景音乐，但是那些恰到好处的音符和剧情一起触动心灵，有的时候不知不觉间已经热泪盈眶了，整体观感非常顺畅自然，不会被突然插入的音乐打断情绪。

第五点，图解！

虽然看剧其实没有太指望着自己能看懂专业知识，大多数时候只是希望在价值观念上有一些新的观点习得，但是这部剧相当用心地把涉及专业的地方不仅有术语解释，甚至有专门的动画图解，感觉很好。

第六点，排在后面并不是不重要！

道具组必须加鸡腿！

不管是番宣里提到的联动，还是本剧的道具等准备都相当用心。

写着四宫名字的牛奶、每一个生产镜头中的婴儿，哪怕是在剧中并未出现的细节部分也非常好地准备了符合角色人设的小道具，比如鸿鸟樱抽屉的钢琴计算器。

第二部的主题曲叫《奇迹》，一个小生命的降生，以及健健康康地长大，真的算是一个奇迹。

没看这部剧之前，觉得生孩子的困难就是分娩时候的疼痛了。

看完之后，才知道原来生孩子是件多么艰难复杂的事情，一个本来健健康康的母亲，可能在怀孕的时候患上妊娠高血压，可能在生孩子的时候失血过多切除子宫，还有可能患上产后抑郁症严重到想自杀，还有可能生下来一个不够健全的孩子，然后一边喜悦一边忧心着以后怎么抚养他去面对这个世界……一个母亲会遇到很多的困难生下孩子，且不说以后抚养这个孩子的艰辛。

所以我觉得，单凭这一点，每个妈妈就已经很棒了。

也是在看了这部剧后，我（单方面）跟那个生下我三个月就走了、然后22年过去了即使在同一个城市也不愿意来找我的母亲和解了，我不再像以前那样恨她了。

我很感谢，她费了很多力气生下了一个健康的我，我也是她亲手缔造的一个奇迹了。

这可能是我看这部剧最大的一个收获了吧。

看到有人说看完这部剧都不想生孩子了，我一开始也这么觉得。

但是后来仍然还是想要一个可爱的宝宝，跟一个很相爱的人，然后一点点抚养他长大，这也是平凡生活的一种幸福了。

说实话，《产科医鸿鸟》是我17年才看的剧，是连着第二季一起看的。

分辨第一季和第二季的一个很方便的方法就是看鸿鸟的眼袋，果然是医务工作太辛苦了，刚哥憔悴了不少。

从code bule三季的急诊科到产科，科室的不同也奠定了两部剧的风格走向完全不一致，一边是更为繁忙和刺激的场面（说实话开胸和撒碘酒我看得很带感），一边是更为温情和细致的节奏，一开始还觉得有点无聊。

但这部剧探讨的主题，更贴近女性，包括产后抑郁、孕妇歧视、未成年人生孩子等等，这对于我认识到的周围人的观念来说，它稍微超前，但却意外的戳进内心，贴近内心。

我也希望现实中有鸿鸟这样的医生，但更希望剧中传达的对女性的理解、对父母与孩子关系的探讨，可以散播出去。

废话少说，下面开始正式吹水。

鸿鸟的人设有些自带主角光环，孤儿院出身，医术高超（目前在剧中看到的是剖腹产、顺产的加油以及摘子宫），会弹钢琴，内心充满对母亲和孩子的爱，但他也不是高高在上，他也有迷茫的一面，也曾背负过去的阴影，这让他落下来了，作为观众的我们更信服这个故事（虽然这部也是漫改作品）。

虽然鸿鸟是主角，但这也是群戏呀，周围的伙伴，角色也很饱满。

同期的四宫（原谅我刚刚开始看的时候总是跑错剧场，星野源在我印象里一直是《逃耻》里面的程序员），外边冰冷严肃内心不乏温暖；产科研修医下屋年轻有朝气，助产士小松经验丰富有趣，儿科的大boss尽职克己、以及和下屋同期的正处于职业成长期的儿科研修医白川，还有急救科、麻醉科的医生和一众护士……这是一个同心协力的团队，专业、高效、温情也有矛盾，但是一个很好的集体。

剧中有一集是关于高龄产妇的案例，经过痛苦而漫长的不孕不育过程，终于成功受孕，但此时不免忧心忡忡，因为“我年龄太大了，所以流产和孩子发育健全的风险增高”，孕妇的愧疚感不免加深。

鸿鸟对此的回复（大义）是，生产只是养育孩子的第一步，虽然说年轻一些生孩子更好，但是研究表明高龄妈妈在抚育孩子过程中，孩子的受伤几率更少，对孩子的照料更妥当。

”不去批判、而是引导孕妇从更积极的方面去看待生育年龄，这是我所体会到的鸿鸟医生的温柔和对孕妇群体的理解啊。

既然这样，早点生孩子不久好了嘛。

很多人会用这样的想法，那有什么条件去支持适龄女性进行生育？

为什么要求女性一定要早点生孩子？

晚生孩子就一定是女性的错吗？

社会打拼压力大，最好的年华就那几年，生育的最佳年龄也在那几年。

女性想拼事业，付出的精力往往要多于男性，况且还有普遍的怀孕歧视，怀孕过程伴随的各种风险，产后抑郁的可能性。

在我现阶段的认知水平来说，事业带来的安全感远远大于爱情（母胎solo一枚），生育更是一件要慎至更慎的事情。

有一集是关于探讨了父母与孩子的关系。

一名孕妇在怀孕过程中被检查出胎儿患有先天性唇腭裂，虽然四宫和鸿鸟都向孕妇说明可以治疗，孕妇还是感到害怕，白川觉得孕妇过分矫情，但其他人表示了不赞同。

今桥给的一封信改变了白川和孕妇的看法，使孕妇最终下定决心生下孩子，并做好以后陪伴孩子治疗的准备。

鸿鸟他们理解孕妇的担心，毕竟她们将孩子看得比生命还重要，她们期待的一个正常的健康的孩子。

但是孩子要是有问题，那么担当风险的就不仅仅是孩子，还有担任了抚养重任的父母。

对于父母的第一个孩子来说，为人父母和为人子女都是第一次，都是从零开始学习，那么我们，是不是对对方都可以多一点理解呢?医生在这个过程中能介入到什么程度呢？

废话很多，也没有把我想的东西写清楚，过段时间再来修改。

◎绫野刚×松冈茉优×坂口健太郎×星野源◎编剧：山本睦美×坪田文◎导演：土井裕泰×金子文纪×加藤尚树常看常新，这一次看，又有新的感触。

对孩子的渴望，究竟是出于什么样的动机呢？

怀孕的时候真的会有幸福感吗？

每位孕妇给出的答案都很不一样。

第六集讲的是女性在职场歧视和高龄孕育两难的情况下生存的现状。

鸿鸟医生安慰那位高龄孕妈——有研究表明，高龄妈妈生出的宝宝在某些方面的能力是会超出一般年龄段妈妈生出来的宝宝的。

『果然，如果我要是早十年生孩子，应该就能生个健康的孩子吧，都是我不好』『还是年轻的时候适合养孩子呀』高龄妈妈们追寻着这个问题的答案，是后悔也是自责。

但是剧中给出的探讨，我觉得很有价值。

-如何让女性在想成为母亲的时候成为母亲呢？

-家庭、社会、福利机构如何提供育儿支持呢？

第一季，涉及到的话题：ᐅ底层妈妈生育，产妇逃逸，无法抚养孩子。

ᐅ未成年妈妈，14岁的母亲，性教育。

ᐅ重伤孕妇，是让孩子和妈妈一起走，还是留下孩子？

ᐅ助产院与医院。

ᐅ儿童福利院ᐅ高龄产妇与不孕不育——————————土屋医生作为实习医生，有鸿鸟、四宫、小松姐这样的老师，真的是太幸运了。

四刷时才感受到这种浓烈的美好。

刚子的演技真的很好，鸿鸟这个角色和刚子的适配度太高了。

其实源桑在饰演四宫医生时在某些地方有点拉胯，一丢丢。

之前几遍光顾着花痴去了，这一次看反而能静下心来感受各位的演技了。

但是也能够理解，第一部是2015年。

这样一对比，源桑在逃耻和产科医鸿鸟2里的进步，确实能用突飞猛进来形容。

但是他本身的起点就很高，这令人嫉妒的天分和努力啊。

—————————如同有人看逃耻时妄下结论——逃耻就是催婚剧。

看鸿鸟时，也有人说——这是催育剧！

催个锤子催，鸿鸟里展现的各种孕产妇意外让我每次看的时候都觉得揪心和肚子疼。

里面各种各样的科普都让我第n次感慨生孩子就是用命赌博。

哪怕这部剧里的每一位医生都温柔到仿佛天使，但是也在撕开一个又一个的谎言，直面惨痛的现实。

这哪里是催生剧，看了以后恐婚恐育还差不多。

—————————妇产科可能是唯一一个不是面临患者的科室，但生育本身就是一场关乎生死存亡的游戏。

鸿鸟医生做事认真，待人温柔，能够清晰地告知病人家属说明选择的后果，也让人有信心和希望。

他笑起来的时候，让人觉得从心底被理解了。

说的话没有多余的，成长过程遇到了钢琴真是太好了，心事可以用旋律表达。

下屋医生好好看，有一种港风的感觉。

睫毛很美，戴眼镜也好看。

感觉她随着剧情变得沉稳而开朗起来了（就是，平时开朗，遇事沉着）应该会成为优秀的产科医生吧。

小松姐专业又关心后辈的心情，做鬼脸逗新生儿时太可爱了，是医院的活力姐姐担当。

四宫医生傲娇怪，容易自责，一心为病人，生活简单，有理解他的同事们陪伴真的很棒。

今桥医生太稳了，一步步劝爱德华氏综合征新生儿的父母带孩子回家，笑起来有沧桑的感觉，手术时也很可靠，及时挑大梁。

希望以后院长给他少排点班，让他能够回家看女儿。

查了一下资料，突然发现这四位演员都是水瓶座诶！

今天还是星野源的生日？！

生日快乐(>^ω^<)🎂各位演员都很喜欢，学到一些产科知识，钢琴也想捡起来多练练。

豆友们，眼睛干的时候不妨追一追吧！

鸿鸟医生从小在孤儿院长大。

除了是一名医生外，也是网络上人气高涨的live house钢琴演奏家baby。

每一集都有泪点。

第一集「我们每天都在奇迹身边」有一名紧急待产的孕妇由于从没有孕检从而存在感染他人可能性而被数家医院踢皮球拒收，后来来到了鸿鸟所在的医院，他们为她接生，母女平安。

但是这名母亲却不想要她的孩子。

她的母亲怨恨她的出生让她不得不结婚，婚后老公离家出走；她为了帮孩子的父亲还债而卖身，孩子的父亲却质疑这个孩子是不是他的，并冷酷地离开。

她无法承担起作为母亲的责任，也害怕她的女儿会重蹈覆辙。

剧中，义工给她介绍了工作，孩子暂时由福利院收养。

每个孩子从一出生就是截然不同的人生。

另外一个宝宝迟迟不肯落地，他的父母十分恩爱，相比未来能够在充满爱的环境中成长。

第二集「没有答案的选择」小栗旬饰演的永井浩之即将成为父亲，前一秒还在和妻子电话，下一秒妻子就遭遇车祸，成为植物人。

在她的呵护下，肚子里的孩子平安无事。

医生问他保大还是保小，让他十分纠结。

妻子的父母在病床前为女儿落泪，而他的父母却担心昏迷的妻子成为他的累赘。

残酷又现实。

后来，妻子生命垂危，他看着妻子曾经录下的视频，知道妻子的答案是保住孩子。

没想到小栗旬的故事贯穿了整部剧。

从他身上也可以看出母职惩罚并不是针对于女性而是职场中要带孩子的人，永井作为单身父亲独自抚养孩子，他的事业无可避免受到了影响，明明是他谈下的业务，尽管他的能力更强也在竭尽全力地工作，但领导还是要他将工作的领导权拱手让给后辈，在纠结把孩子送回老家还是留在身边后，他所能做的两全办法就是调到能准时上下班的部门，先陪伴孩子成长，之后再考虑东山再起，这和许多女性的选择其实是一样的。

所以，那些能够兼顾工作和家庭的女性真的很了不起，也付出了常人难以想象的辛勤。

第三集「手与手连成的奇迹」医院宣传怀孕期间，夫妇双方都要打疫苗。

有一个名叫遥香的十岁女孩，因为母亲在怀孕时没有风疹疫苗导致遥香从一出生便失明。

有一个电视节目希望拍摄他们的故事。

遥香充满期待，但母亲却担心节目播出后遥香要承受社会上异样的目光。

夫妇俩还爆发激烈的争吵。

遥香喜欢baby的音乐，她生日那天，全家人一起到live house看演出，baby也就是鸿鸟医生邀请遥香一起演奏，看着在台上的遥香，母亲决定参加节目。

他们也需要让遥香成长和面对，不可能一辈子把她置于温室中。

第四集「稚嫩的生命，我来拯救」这集主要是松冈茉优饰演的实习医生下屋加江的成长。

她负责的孕妇突然羊水破裂，但孩子才22周，正常情况下至少要24周才能生产。

孕妇和丈夫都决定遵从医嘱，躺在医院的病床上静养直到24周。

谁知在24周第三天时，发生紧急情况，孩子超级早产。

真的是小小一只，生命稚嫩而脆弱，但是当孩子的父母轻轻握住他的手，大手牵小手，触碰与感情的建立。

第六集「时限，最后的机会」讲高龄产妇生育孩子的困难，加濑医生在和同事们讨论时说「果然这生孩子啊，还是早一点比较好。

」松冈茉优饰演的下屋医生马上反驳「有时候女人想生也生不了的好吗？

生孩子养孩子需要很多钱，而且女人如果想要在社会上打拼事业的话，不知不觉就三十多岁了，再说怀孕之后，说不定还有孕产歧视等着女人。

因为怀孕而受到单位的不公平对待，有时候单位会单方面逼迫女员工休假或者辞职。

」其他同事补充「也就是说女人没有一个能够轻松生养孩子的环境。

」绫野刚饰演的鸿鸟医生说「本来想生孩子的时候就生孩子是女性的正当权利，可现实却恰恰相反。

」

第八集「令我终身难忘的分娩」产妇森太太在童年时看着母亲在家里命悬一线生下了弟弟，她认为只有顺产和用尽全力才是好妈妈，她固执地要在助产院而不是医院生孩子，生产遇到危险时，经验丰富的助产士立马向医院求助，她也在一旁为森太太打气，鼓励她剖腹产。

在助产士看来母子平安比什么都重要。

她谈及自己这四十年来从没有出过生产事故的秘密是「胆小」。

她说「一旦依赖经验，习惯接生这项工作，一定早晚会看漏些什么，我啊，已感到不对劲就会立刻给你们医院打电话。

但是只要孩子妈妈和肚子里的宝宝能够平安这就够了，因为助产院不允许失败。

妈妈给予努力想要出生的宝宝力量，而将宝宝接生出来就是我们的工作，要靠近他人的生命，胆小正好些。

」简单来说，就是工作不能靠经验主义，一定要保持敏锐度，安全第一。

这部剧真的太好看了！！

无法与其它的剧情相比是因为他是每集一个故事，却又交代了大概主旨！

婴儿与妈妈之前的关系，与助产士的关系，与医生之间的关系清清楚楚的告诉我们，温暖我们！

基本每集都是泪点。

反应人生百态，人与人之前的感情真的很奇妙。

影响最深的就是14岁的女孩当了妈妈，从一开始的无知与无所谓，到后来渐渐懂得妈妈的感受，婴儿在肚子里的变化也直接影响了女孩的变化。

因为只有14岁，与妈妈生活在一起，无法抚养孩子只能送到没有孩子的家庭，让别人去养；一开始女孩还很乐意让别人去养，简单地认为只要生下来就没有事情了，可是到后来肚子一天天变大，感受着小孩的成长，女孩开始对小孩有感情了。

终于小孩生下来了，在出生的那一刻女孩用尽全力，疼痛和不知名的感情交杂在女孩心中；当小孩被抱在她的面前时，女孩终于忍不住哭了起来，小心翼翼的抱起她的孩子，认真的看着他。

小孩要被认领家庭抱走的时候，小妈妈微微反抗想要多抱抱她的孩子，她流的眼泪充满着不舍演14岁妈妈的小演员是山口麻友哇！

那演技真的是神了！！

完全表达出那种感情实在是佩服！

四星给剧情、演员、bgm、用心的服化道、etc，另外一星给专业的医学科普。

个人温柔绝对是稀缺品质，我这样在心里感叹。

边看剧集，我边想起了在厦门生活的几年里，在厦大附一的看牙经历️。

疼痛的牙、紧张的患者，走出医院时我却如沐春风。

可能说来会有些奇怪，但真是令人愉悦的看病经历。

所以对国内医患关系悲观的诸位，敬请多些信心。

私人很喜欢的一个处理是不同于其他剧集，病患这种人物只在某一集中集中出现，完成推动剧情发展的使命后边匆匆离去。

这部剧集中前面出现过的人物、之后还会再出现，给人一种“啊，他们的生活并不只是在医院的一刹那，还在继续延续”真实的感觉。

比如在饰演丈夫的小栗旬面临妻子还是孩子的人生抉择的一集，妻子逝世、孩子出生之后，单身父亲的角色并没有“完成任务，就此消失”。

于是，在后几集又得以看到变为单亲父亲的小栗旬深夜手忙脚乱送发烧的孩子到医院、在职场被歧视这样的场景。

丧妻，单亲父亲的生活却在延续。

如何生活？

如何平衡工作？

编剧将现实的问题抛了出来。

对于片中的一些细节也十分动人。

刚满一岁的小芽衣被邀请到钢琴家baby的演奏会的那天，酒馆的门前挂了“NO SMOKING”的告示。

鸿鸟医生的细心尽可体现。

芽衣一岁，baby演奏会当天剧中关于孩子的一些讨论也比较有趣：比如养父母和孩子，绝对优先考虑的是孩子的幸福问题。

“这是为了孩子的制度，不是为了想要孩子的父母存在的制度”另外，当我看到那些在孕妇说自己不对劲要去医院、生产之际说口渴想喝水，而在一旁给朋友打电话抱怨、吐槽说妻子不会是便秘吧，拿了水转脸就自己喝下去的“丈夫、父亲”的男性角色，真的是有些生理不适。

更不用列举在家对着怀孕妻子抽烟、质问女友孩子是不是自己的情况 :) 小栗旬饰演的可能是其中唯一合格又理想的父亲形象了。

第一话 胎位不正/脐带脱垂/肩难产/前置胎盘

胎位不正胎儿在子宫内的位置叫胎位。

正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。

除此外，其余的胎位均为异常胎位。

在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。

如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。

常见的胎儿与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。

脐带脱垂脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。

若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。

脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

其发生率为0.4%～10%。

脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，正常长30-70厘米，是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。

脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。

其对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。

肩难产肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。

肩难产的发生率为0.15%1.7%，通常发生在巨大儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。

另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。

肩难产虽然发生概率不算高，但是一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

多见于经产妇，尤其是多产妇。

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

第二话 ICU/脑疝/孕妇吸烟/子宫切除

ICUICU即重症加强护理病房。

重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。

ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。

ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

在香港和澳门的医院，ICU又被称为深切治疗部。

脑疝正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。

小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。

当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。

疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损。

孕妇吸烟危害孕妇吸烟会使胎盘血管血流不畅，婴儿吸收氧气和营养不足，导致婴儿体重过轻，孕妇有流产或早产风险，严重导致胎盘早剥造成死胎，同时大量出血也会给产妇带来生命危险。

子宫切除子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一。

哪些人需要子宫全切除术？

一、紧急状况 1.怀孕后的大出血：有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力，造成产后血崩，此时在紧急状况下，为了避免持续的出血，需要子宫全切除。

2.严重的感染：有些严重的化脓、感染，为了把感染的病灶除去，所以必须做子宫全切除。

3.有手术的合并症：手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害，因此在无法做更好的处理时，子宫全切除是需要的适应症。

二、良性的病变 1.子宫肌瘤：子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时，而不想再妊娠，应该给予子宫全切除。

2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会造成严重的痛经，或严重的骨盆腔沾黏时，为将病灶完整去除，可能需将子宫全切除才有办法做到。

3.子宫肌腺瘤：子宫肌腺瘤因为单做肿瘤切除时无法将肌腺瘤完全干净移除，术后患者的痛经往往仍然相当的严重时，所以将子宫全切除才能解决。

4.慢性感染：有些慢性感染因为病灶形成一个化脓或囊肿，以致药物也无法有效的克制其生长，需要做子宫全切除手术。

5.卵巢囊肿：有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女，可以做一并的移除。

三、癌症或癌症前期 1.子宫颈癌或卵巢癌：子宫致癌时子宫根除手术是必须的，因此也必须移除子宫。

2.癌症前期：有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育，或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时，应该做子宫全切除手术。

3.近处或远处的癌症：例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时，相当容易侵犯到子宫周围，因此予以拿除也可以预防。

第三话 婴儿湿疹/稳定期/先天性风疹/胎盘早剥

婴儿湿疹婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。

皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。

本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。

病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。

1.机体内在因素。

如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2.外在因素。

消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。

此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。

护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。

某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

稳定期所谓稳定期是指胎盘已经形成，婴儿生长环境稳定，没有早产的危险。

先天性风疹孕妇在妊娠早期若患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，所生的新生儿可为未成熟儿，可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等，称为先天性风疹或先天性风疹综合征。

胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

1.血管病变胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。

当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。

此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。

此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

4.吸烟近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。

吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

5.胎膜早破国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。

胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

6.滥用可卡因有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。

另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。

7.孕妇年龄及产次孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。

随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

第四话 先兆流产/羊水早破/子宫破裂/胎盘粘连

先兆流产先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。

如症状加重，可能发展为难免流产。

妊娠于28周前终止者称为流产。

如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。

从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。

流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

羊水早破羊水早破是早产的征兆。

羊水是包在胎膜（由羊膜和绒毛膜组成）里的无色透明的液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。

羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。

临产时，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。

如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

1.孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。

2.胎膜发育不良，如存在羊膜-绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。

3.胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。

4.孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。

5.一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

子宫破裂和胎盘粘连子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。

主要死于出血、感染休克。

子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。

根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。

胎盘粘连，是一种产科病症。

是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层，多因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生的。

部分胎盘粘连因胎盘部分剥离、部分未剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生出血。

胎盘粘连主要的原因是有宫腔操作后，马上妊娠，如流产刮宫或宫腔造影等，当然也有孕卵着床深,还有不清楚的原因，一般在孕期超声检查无法发现，只在分娩时当胎盘娩出困难，检查发现，一般需要清理宫腔，尽量取出胎盘组织，产后胎盘取出干净，一般以后不会有异常。

第五话 预产期

预产期预产期，即孕妇预计生产的日期。

预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有5%左右的妇女在预产期那一天分娩。

由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。

第六话 妊娠高血压疾病/人工受精/羊水栓塞

妊娠高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。

我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。

本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。

轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

人工受精

体外受精协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内。

其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。

羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

第七话 分娩时间/剖腹产

夜里12点到凌晨2点出现破水和初次宫缩的孕妇很多，因为哺乳动物会在安全的时间里生产的习性。

剖腹产，现在五个孕妇中就已经一个必须进行剖腹产才能正常生产，剖腹产可以降低母体死亡率，提高新生胎儿存活率。

第八话 唇颚裂/无脑儿/人绒毛膜促性腺激素

唇颚裂是常见的先天性畸形，一般可用手术修复。

人类的嘴唇是在胚胎早期发育时，由两侧组织渐渐往身体中线连结起来的，而当胚胎无法按照预定的进度达成连结时，就会产生各种不同的裂缝，唇裂、颚裂与唇颚裂。

由于唇颚裂缝会影响到颚骨及牙齿的生长和发育，造成先天性缺牙、多生畸形牙、蛀牙、上颚骨发育不良、狭窄齿弓、多埋伏牙等造成咬合不正的情形，因此齿颚矫正几乎是唇颚裂患者不能缺少的治疗工作之一。

无脑儿

无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种，属神经管畸形的一种。

女胎比男胎多4倍，由于胎头缺少头盖骨，脑髓暴露，脑部发育极原始，故不可能存活。

特殊外观为无颅盖骨，眼突出，颈短。

若伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产。

无脑儿分两种类型，一种类型是脑组织变性坏死突出颅外；另一种类型是脑组织未发育。

无脑儿是神经管畸形的一种。

神经管畸形的产生，是由于在胚胎时期，受到遗传和环境中诸多因素的影响，导致神经管闭合不全，从而形成无脑畸形、脊柱裂等。

环境因素直接或间接作用于胚胎，尤其在胚胎期第三、第四周时，对神经系统的影响很大，容易造成畸胎。

中国是胎儿神经管畸形高发的国家，在全世界每年所发生的40万例中，中国就占1/4，高达10万例。

怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因之一。

有神经管畸形家族史的家庭或夫妇，具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇，有致畸或放射性物质接触史的夫妇，近亲结婚的夫妇，已确定或可能成为遗传病致病基因的携带者，发生神经管畸形的危险性也较大。

人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。

人绒毛膜促性腺激素相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴人绒毛膜促性腺激素水平显著提高。

完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。

人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。

人绒毛膜促性腺激素在受孕后10－14天开始分泌。

第九话 18三体综合症

18三体综合症

18三体综合症（18-trisomysyndrome，Edwards syndrome）亦称爱德华氏综合征，是次于先天愚型的第二种常见染色体三体征。

1960年Edwards等首先报道1例多发畸形患儿，经染色体检查多一个额外的染色体，认为是17号染色体，相继多学者陆续报道了相似的观察，证实这些临床综合征与18号染色体异常有关。

18三体综合征的畸形主要包括中胚层及其衍化物的异常（如骨骼、泌尿生殖系统、心脏最明显）。

此外，接近中胚层的外胚层（如皮肤皱褶、皮嵴及毛发等）及内胚层（如美克尔憩室、肺及肾）也异常。

文献报道胚胎5周前发育正常，在妊娠第6～8周开始出现异常。

18-三体综合征患儿有特殊的握拳姿势：手指屈曲，拇指、中指及食指紧收，食指压在中指上，小指压在无名指上，手指不易伸直，如被动地伸直时，则中指及小指斜向尺侧，拇指及食指斜向桡侧，食指与中指分开，形成“V”字形。

指甲发育不良。

踇趾短且背屈，骨突出，呈摇椅底样足。

偶见短肢畸形。

第十话 Cold Blue/围死亡期剖宫产/QT 间期延长综合症/心脏除颤器

Cold Blue

围死期剖宫手术

QT 间期延长综合症

QT 间期延长综合症（QT prolongationsyndrome）指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合症，可能伴有先天性耳聋。

本症不少具有家族性，其伴有耳聋者由贾（Jervell）和兰-尼（Lange-Nielsen）首先描述，故又称贾兰综合征；不伴耳聋者又称瓦-罗（Ward-Romano）综合征。

有家族性者呈常染色体隐性遗传。

但近年来认为本病有可能是一种慢性病毒感染或某种非感染性变性（主要为中毒），而不单是遗传性疾病。

此种慢性病毒感染可由母亲传给子女或在同胞兄妹中传播。

除颤器心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。

它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。

之前看《产科医鸿鸟》第二季、跳过了第一季没有看、如今重头想要再看第一季、原来第二季的温暖治愈是延续了第一季的、还是依然最喜欢的就是鸿鸟医生、不仅医术高明还带人温和谦卑、处处站在患者的角度考虑、从小在孤儿院长大的鸿鸟医生内心更柔和、从小不被善待的他、却总是能善待别人、把最温柔美好的一面留给别人、一个医术高超的钢琴师…下屋是一个初来乍到的产科实习生、也是本剧的女主角、经验不足且意气用事有些冲动、四宫总是冷冷的教训她、从第二季中可以看到经过不断的努力、已经是一个可以独当一面的产科医生了、小松一个资深产科助产师、经验丰富、为人善良友好、从患者实际情况到考虑患者的情绪、懂得换位思考并给予患者最好的建议和引导、在鸿鸟和四宫刚进医院实习的时候就被小松姐姐照顾、在第二季中小松因为得了癌症过的很辛苦、但是身边有一群爱她的人呀、这也许就是命运的相遇、四宫医生一个不苟言笑的医生、总是冷冰冰的一张严肃脸、板板正正工作上面认真严谨、虽然医术高明却因为态度不好常常被患者投诉、其实他的内心是很善良的了、只是经历了一些事情才会改变、一切都为患者考虑、比起鸿鸟医生的感性四四宫医生更理性一些、所以他们是最佳搭档、白川和今桥两个体型高达却内心温暖的新生儿科的医生、对待每个新生儿都温柔极了、真是天使之手…这就是整部剧的几个重要人物、之后还会分享一些剧中感人的故事…